Palpasi ala TCM


Definisi Palpasi

       Palpasi berarti menggunakan jari-jari atau telapak tangan untuk merasakan atau menekan daerah tertentu dari tubuh pasien untuk mengetahui apakah daerah tersebut dingin atau hangat, kering atau basah dan lembut atau kasar dan untuk mengetahui kelembutan, bengkak atau perubahan abnormal yang lain. Palpasi tidak hanya membantu untuk mengetahui lokasi, sifat dan kekerasan dari suatu penyakit, tetapi juga membantu membuat manifestasi dari beberapa penyakit secara objektif, selanjutnya dapat mengetahui data yang diperoleh dari pengamatan, pembauan, mendengar dan melengkapi bukti-bukti untuk menganalisa keadaan patologis dan menetapkan sifat dari penyakit.

Metode Palpasi

  1. Posisi tubuh 

    Posisi tubuh untuk palpasi dipilih berdasarkan tujuan dan daerah yang di palpasi. Biasanya posisi tubuh yang digunakan adalah duduk dan supinasi.

  2. Tekhnik manipulasi 

    Tekhnik-tekhnik yang digunakan biasanya adalah palpasi, feeling, pressing dan tapping.

  • Palpasi : menggunakan jari-jari atau telapak tangan untuk merasakan dahi, keempat anggota gerak, dada dan kulit perut untuk mengetahui keadaan kulit dingin atau demam dan basah atau kering. Dengan menyentuh kita dapat mengidentifikasi pola eksterior atau interior, ada atau tidak adanya keringat, dan ketidakcukupan atau kenormalan substansi vital.
  • Feeling : menggunakan jari-jari atau telapak tangan untuk merasakan dada, perut dan keempat anggota gerak pasien untuk melihat apakah ada nyeri permukaan dan bengkak sebagaimana bentuk dan ukuran dari bengkak. Metode ini dapat digunakan untuk mengidentifikasi kondisi pathogen berada pada eksterior atau interior, serta sindrom defisien  atau exses.
  • Tekanan : praktisi melakukan tekanan atau mendorong pada area lokal seperti dada, perut, atau di tempat di mana ada benjolan. Metode ini digunakan untuk mengidentifikasi defisien atau ekses dan kelemahan atau kekuatan dari patogen.
  • Tekanan ringan : menggunakan tangan dengan penekanan yang ringan pada dada, perut, keempat anggota gerak untuk mengetahui batas, tekstur dan pergerakan dari bengkak sebagaimana tingkat dan sifat dari bengkak.
  • Tekanan berat : penekanan yang berat pada daerah yang abnormal untuk mengetahui adakah nyeri pada lapisan dalam dan apakah terdapat adanya nanah.
  • Tapping : menggunakan tangan untuk mengetuk daerah tertentu dari tubuh pasien untuk menghasilkan suara ketukan dan sensasi gelombang atau getaran untuk menentukan sifat dan tingkat perubahan patologi. Metode ini digunakan untuk mendeteksi stagnasi qi atau retensi cairan tubuh, bersama dengan lokasi dan derajat penyakit.

Palpasi Abdomen

    Tujuan dari palpasi abdomen adalah untuk memeriksa kelembapan dan kekeringan pada kulit oleh sentuhan dipermukaan dengan lembut, untuk mengetahui adanya rasa nyeri pada pasien dengan sentuhan dan tekanan pada beberapa lokasi, untuk menentukan defisiensi atau excess di visera, sifat faktor patogen dan tingkat akumulasi dari pemeriksaan yang lembut dan keras pada abdomen dengan tekanan yang berat.

Manifestasi

Pathogenesis

Sindrom

Sensasi dingin ketika menyentuh perut, nyeri perut membaik dengan penghangatan dan penekanan

Defisiensi Yang qi mengarah pada kekurangan kehangatan

Dingin tipe Defisien

Sensasi panas ketika menyentuh perut, lebih menyukai dingin dan kelembutan

Panas ekses berakumulasi di dalam tubuh

Panas ekses

Nyeri samar pada perut, lebih menyukai untuk ditekan

Kekurangan Yang Qi mengarah ke kurangnya penghangatan dan promosi Qi dan darah

Defisien

Nyeri parah di perut, diperparah dengan penekanan

Stagnasi Qi atau makanan mengarah ke stasis darah atau akumulasi bakteri di usus

Ekses

Distensi dan rasa penuh di perut

Akumulasi feses kering, stagnasi pada pencernaan makanan atau retensi cairan tubuh

Ekses

Distensi di perut serta timbul bunyi timpani saat diketuk

Stagnasi Qi terjadi di usus yang mana terdapat bakteri patogen

Stagnasi qi

Rasa distensi dan penuh di dada dan daerah lambung  dengan nyeri ketika ditekan, batuk dengan sputum lengket

Akumulasi plegma panas di dada menghalangi aliran qi

Plegma panas

Rasa penuh di epigastrik, kulit dan otot lembek ketika ditekan

Stagnasi Qi terjadi di atas perut

Stagnasi Qi

Nyeri parah di perut bagian bawah diperburuk dengan tekanan bahkan terjadi demam

Akumulasi racun panas di usus

Panas ekses

Masa pada perut yang mana dapat berubah bentuk dengan tekanan serta nyeri berpindah

Terlihat stagnasi Qi di perut bergerak dari satu daerah ke daerah lain

Stagnasi Qi

Massa perut yang mana tidak dapat berubah bentuk dengan tekanan, serta rasa nyeri yang menusuk dan tetap pada daerah tertentu

Stagnasi darah membeku di perut dan tetap berada di area tertentu

Stasis darah

Palpasi Dada

            Penekanan di dada akan membantu untuk mengetahui kondisi patologis dari jantung, paru-paru dan precordium. Pembengkakan didada dengan suara yang bising yang jelas pada saat di tepuk menandakan akan menunjukka adanya pneumothorak. Nyeri dada dengan penekanan dan suara bising yang tumpul ketika di tepuk biasanya menunjukan adanya retensi cairan didada dan akumulasi phlegma panas di paru. Prekordium terletak antara 4-5 sela iga dibawah puting susu dan sedikit medial dari puting susu ketika denyutan terletak pada titik apek jantung dimana semua pembuluh darah bekerja. Penekanan pada prekordium akan membantu untuk mendeteksi apakah Qi pada Thorak kuat atau lemah.

Manifestasi

Pola klinik

Pengecilan detak jantung

Defisien Qi

Intensifikasi detak jantung

Qi keluar dari asalnya

Detak jantung kuat dengan kondisi kesehatan buruk atau tidak ada detak jantung

Kolaps Qi jantung

Detak jantung kuat sebelum atau sesudah persalinan

Kondisi kronis

Rasa penuh pada wilayah dada

Stagnasi Qi

Nyeri yang diperparah dengan tekanan

Akumulasi plegma panas disertai stagnasi Qi atau retensi cairan plegma

Palpasi Pada Leher

            Leher adalah bagian yang menghubungkan kepala dengan batang tubuh bagian anterior yang disebut leher dan posterior disebug kuduk atau tengkuk leher. Leher yang normal berbentuk lurus dan simetris dengan trakhea terletak ditengahnya. Leher dapat dirotasikan, tunduk dan mendongak diposisi berdiri dan duduk.

Manifestasi

Pathogenesis

Pola klinik

Pembesaran kelenjar tiroid dengan warna kulit normal, kelenjar terasa lembut saat diraba, seperti yang ditemukan dalam pembesaran kelenjar tiroid

Akumulasi stagnasi Qi di leher

Stagnasi Qi

Satu atau beberapa benjolan yang dapat digerakkan saat dilakukan penekanan, tidak ada perubahan warna kulit yang terjadi pada fibroid tiroid

Stagnasi qi disertai dengan akumulasi plegma

Stagnasi Qi-akumulasi plegma

Pembesaran kelenjar tiroid dengan permukaan yang tidak rata yang teraba oleh tangan dan tidak dapat dipindahkan ketika didorong oleh jari: terjadi pada kanker tiroid

Stagnasi Qi disertai dengan stasis darah

Stagnasi Qi-darah

Inflamasi kelernjar limpa atau metastasis kanker ditandai dengan pembesaran  kelenjar getah bening/plum pit

Stagnasi Qi disertai dengan akumulasi plegma

Staagnasi Qi- akumulasi plegma

TBC, kelenjar getah bening dengan demam ringan, berkeringat di malam hari, dan panas di lima titik

Kekurangan Yin paru dan Yin ginjal, menyebabkan produksi api menjadi defisien

Defisiensi Yin paru dan yin ginjal

Palpasi Pada Tungkai

            Merasakan panas dan dingin dari tangan dan kaki akan membantu untuk mengetahui keadaan yang pathologis, seperti dingin dan panas, Asthenia dan Stenia, aspek External dan Internal, prognosis yang baik  dan tidak baik

Manifestasi

Pathogenesis

Pola Klinik

tungkai dingin yang terjadi dalam kasus-kasus akut atau berat

Akumulasi ekses panas di tubuh dan menghalangi sirkulasi yang qi keluar

Panas palsu dengan presentasi dingin

Tungkai dingin yang terjadi  dalam kasus kronik

Kekurangan yang qi menyebabkan kurang kehangatan pada tungkai

Dingin tipe defisien

dingin di semua jari pada bayi, gejala kejang pada bayi yang akan datang

Panas ekses menyebabkan angin hati

Angin hati

Dingin di jari tengah, gejala campak atau cacar air yang akan datang

panas beracun berakumulasi di daerah internal dan memblokir Yang qi beredar keluar

Panas racun

Tungkai panas

Panas ekses menyebabkan uap keluar

Panas ekses

Lima telapak tangan panas

Kekurangan cairan yin menimbulkan panas defisien

Panas tipe defisien

Panas ketika menyentuh kedua telapak dan telapak kaki

Uap panas keluar dari eksternal

Panas exterior

Palpasi Pada Kulit

            Tujuan palpasi kulit adalah untuk memeriksa kondisi pasien. Kondisi kulit yang dingin, panas, kusam, lembab, kering, bengkak, dan distensi. Biasanya pada kondisi tubuh yang panas berlebihan sehingga membuat tubuh menjadi panas. Sementara itu penurunan Yang-Qi menyebabkan tubuh menjadi dingin. Sindrom panas dipermukaan memberikan kesan bila kulit diraba akan terasa sangat panas, tetapi setelah kulit diraba panas berkurang, sindrom panas di internal memberikan kesan jika kulit diraba terasa lebih panas dari kondisi sebelumnya panas yang terpancar dari bagian tubuh dalam ke luar tubuh. Panas menyebabkan defisiensi Qi organ dalam yang menyebabkan kulit menjadi panas tanpa sensasi penyebaran panas dari dalam keluar.

Manifestasi

Pathogenesis

Pola klinik

Kulit terasa panas ketika awal sentuhan, tapi menjadi dingin jika disentuh dan dipegang lama

Stagnasi panas eksternal pada permukaan tubuh

Panas eksterior

Rasa panas meningkat dengan sentuhan yang lama

Akumulasi panas di dalam tubuh

Panas interior

Lembek pada kulit dan otot yang menyukai kehangatan dan tekanan

Ketidakcukupan yang qi untuk menghangatkan dan promosi di tubuh

Defisiensi

Kekakuan dan nyeri di kulit dan otot

Akumulasi faktor pathogen  di dalam tubuh

Ekses

Nyeri terjadi ketika kondisi istirahat

invasi patogen dan tinggal di permukaan tubuh

Eksterior

nyeri dirasakan hanya saat ditekan kuat

Patogen masuk dan berada di dalam tubuh

Interior

Kulit kering dan lembut

tidak adanya keringat tanpa penurunan cairan tubuh

Defisiensi yin

Kulit lembab

lembab  dalam kulit karena kurangnya distribusi Yang qi

Defisiensi yang

kulit kering dan bersisik

stasis darah atau gangguan berat pada cairan yin menyebabkan kulit kekurangan nutrisi

Stasis darah, defisiensi yin

Lekukan pada kulit ketika ditekan tetapi kembali normal setelah pelepasan tekanan

Stagnasi qi di area lokal

Stagnasi qi

Lekukan kulit ketika ditekan / pressing

Cairan tubuh mengalami obstruksi di dalam tubuh

Lembab, cairan flegma

kemerahan, bengkak, sensasi panas dan nyeri

Akumulasi panas di kulit

Panas ekses

bengkak, adanya masa yang keras (benjolan) dengan sensasi dingin

Akumulasi dingin di kulit

Dingin ekses

Palpasi Pada Titik Akupunktur

            Titik akupunktur adalah tempat dimana Qi meridian berkumpul dan menyebar dimana titik tersebut menggambarkan kondisi patologis dari organ dalam tubuh. Dengan menekan titik akupunktur, akan membantu untuk mendiagnosa penyakit dari organ visera terkait.

Palpasi sepanjang meridian dilakukan dengan penekanan menggunakan:

  1. Jempol sepanjang meridian dari proksimal ke distal dengan memutar dan maju.
  2. Penekanan dengan moving (penekanan kearah Samping)
  3. Penekanan langsung pada satu titik Akupunktur
  4. Ada yang ditekan dengan diplurut

Lokasi Gangguan

Manifestasi

Titik Akupunkutur

Paru Tenderness, Hard Lump Fei Shu ( Bl-13), Taiyuan ( Lu-9), Zhongfu ( Lu-1)
Jantung Tenderness, Soreness Ju Qu ( Cv-14), Tan Zhong ( Cv-17), Daling ( Pc-7)
Hati Tenderness, Soreness Gan Shu ( Bl-18), Tai Chong (Lv-3), Qi Men ( Lv-14)
Limpa Tenderness, Soreness Zhangmen ( Lv-13), Taibai ( Sp-3), Pishu ( Bl-20)
Ginjal Tenderness, Soreness Qihai (Cv-6), Taixi (Ki-3), Shenshu ( Bl-23)
Usus besar Tenderness Tianshu (St-35), Dacangshu (Bl-25)
Usus kecil Tenderness GuanYuan( Cv-4), Xiao Chang shu ( Bl-27)
Kandung empedu Tenderness Ri Yue (Gb-24), Dan Shu (Bl-19)
Lambung Tenderness Weishu (Bl-21), Zu San Li ( St-36)
Kandung kemih Tenderness Zhong Ji ( Cv-3), Ci Liao ( Bl-32)

Sumber Terpercaya . info lebih lanjut hubungi via Email .🙂

dengan dosen J.R. Wahyudi A.Md, Akp ,

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s